Méthodologie : Les dents ont été réparties au hasard entre un des 5 traitements suivants, après restauration avec la résine composite Z100 : mordançage (témoin); Clearfil SE Bond; Prompt-L-Pop; Vitrebond/Scotchbond Multipurpose Plus (technique sandwich fermé) ou Geristore/Tenure (technique sandwich ouvert). Les dents ont été sectionnées dans le plan bucco-lingual et chaque restauration a été répartie de façon aléatoire entre l'un des 2 traitements suivants : immersion pendant 2 ou 4 heures dans une solution de nitrate d'argent à 50 % en poids. Les restaurations ont été retirées et le plancher gingival a été analysé pour déterminer le pourcentage de la surface qui avait été colorée. Chaque boîte proximale a été divisée en 3 zones de 0,5 mm, la zone 3 étant celle située la plus près de la paroi axiale.

Résultats : Des analyses répétées de la variance (ANOVA) n'ont pas révélé de différences statistiquement significatives dans la coloration, après 2 et 4 heures. Sur les dents traitées avec le Clearfil SE Bond, une réduction statistiquement significative de la microinfiltration a été observée dans les 3 zones, comparativement au groupe témoin. En revanche, le matériau Prompt-L-Pop n'a pas diminué de façon significative l'infiltration – sauf dans la zone 3 – tandis que les produits Vitrebond et Geristore ont tous 2 réduit la microinfiltration dans les zones 2 et 3, la réduction étant plus marquée avec Vitrebond.

Discussion : La présente étude témoigne de la difficulté à obtenir un scellement dentinaire efficace avec les résines composites. Bien que nous ayons tenté le plus possible de reproduire des conditions comparables à celles des restaurations en situation clinique, il ne fait aucun doute que le contrôle de l'humidité et l'accès à la cavité ont été plus faciles dans cette étude. Dans tous les groupes de traitement, le degré d'infiltration a diminué de la zone 1 à la zone 3, mais il n'a pu être éliminé, sauf dans les échantillons restaurés avec Vitrebond appliqué par la technique «sandwich fermé». Dans les zones 2 et 3, aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les matériaux Clearfil SE Bond et Vitrebond, mais Geristore a donné des résultats moindres que ceux obtenus avec Vitrebond ou Clearfil. Enfin, les échantillons traités avec Prompt-L-Pop ont présenté le plus haut taux de microinfiltration, et ce dans les 3 zones.

Il est fort probable qu'il y aura microinfiltration dans la plupart, sinon la totalité, des restaurations postérieures en composite avec rebords dentinaires. Il est donc essentiel d'apporter un soin exceptionnel et d'utiliser une technique éprouvée pour réduire au minimum la microinfiltration; une technique comme la technique «sandwich fermé» avec fond en ionomère de verre devrait être envisagée.