Depuis l'introduction de pharmacothérapies efficaces, les lésions tuberculeuses de la cavité buccale sont devenues si rares qu'on arrive souvent à oublier qu'elles existent. La tuberculose gingivale primaire est extrêmement rare et elle se présente habituellement comme un ulcère. Nous présentons le premier cas de tuberculose primaire s'étant manifesté sous forme d'hypertrophie gingivale – seul signe révélateur de tuberculose. Le diagnostic a été basé sur l'analyse histopathologique (coloration à l'hématoxine et à l'éosine), la formule sanguine, le dosage par réaction en chaîne de la polymérase et l'analyse immunologique avec détection des anticorps dirigés contre le Mycobacterium tuberculosis. La possibilité que l'hypertrophie gingivale ait été causée par des médicaments, la leucémie, un champignon ou la sarcoïdose a été écartée. Un traitement antituberculeux pendant 6 mois a été suivi de l'excision par voie chirurgicale de la tuméfaction résiduelle, sous anesthésie locale. Après un suivi d'un an, aucune récurrence de la maladie n'a été observée. Ce cas fait ressortir la nécessité pour les dentistes d'inclure la tuberculose dans le diagnostic différentiel de l'hypertrophie gingivale, afin d'en favoriser une détection précoce.