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Volume3Numéro3
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L’ADC
sur
le
terrain
Soins dentaires des réfugiés :
ÉLÉMENTSÀPRENDRE
ENCONSIDÉRATION
DrCliveFriedman
Qu’est-cequi vous inquiètedans le fait
quedesdentistes traitentdes réfugiés?
Il est réconfortant devoir lenombre
dedentistesprêts à travailler avecce
groupede lapopulation– la réponsea
étéphénoménale.Maisunepartiede
moi s’inquiètequedesdentistespensent
pouvoir traiter un réfugié syriencomme
tout autrepatient. Àmonavis, laplupart de
ces réfugiés auront desbesoinsparticuliers,
puisqu’ils auront tous subi une formede
traumatismeouuneautre. Ilsont vécudans
des campsde réfugiés et ont fui unpaysoù
règneuneextrêmeviolence. Enexaminant
lacavitébuccaledecespersonnes, nous
pourrions leur faire revivreuneexpérience
traumatisante. Alors, il faut en tenir compte
avant decommencer un traitement.
Commentundentistepeut-il évaluer si
sonpatientadesbesoinsparticuliers?
Jepenseque laClassification internationale
du fonctionnement, duhandicapet de la
santé (CIF) est trèsutilepour évaluer une
personneet établir unplande traitement qui
convient. LaCIF se fonde sur diversdomaines
pour évaluer la santéd’unepersonne selon
les interactions entre l’état de santéet les
facteurs contextuels.
Lesdentistesdoivent tenir comptedes
facteurs contextuels – tant ceux liés à
l’environnement que les facteurspersonnels.
Par exemple, il est important dedéterminer si
unpatient souffrede stresspost-traumatique
parcequ’un traitement dentairepourrait lui
faire revivreuneexpérience traumatisante.
Les facteurs environnementaux, telsque
les attitudes sociales et les systèmes
decroyances, doivent aussi êtrepris en
considérationparcequeces facteurspeuvent
influer sur la façondont lepatient vivra les
soinsde santé. Alors, avant decommencer
un traitement, il faut êtreaucourant deces
facteurs sous-jacents.
Quepourrait-il arriver si je traiteun
patient sans tenir comptedes facteurs
contextuels?
Si le traitement buccodentaire fait remonter
des traumatismes, il pourrait terroriser le
patient. Celui-ci pourrait avoir une réaction
d’attaqueoude fuite, cequi pourrait le
pousser àvouloir quitter votrecabinet aussi
vitequepossibleouencore l’amener ànepas
seprésenter après avoir prisun rendez-vous.
Lepatient pourrait aussi avoir une réaction
neurobiologique, commefiger et se laisser
faire. Il pourrait être tout calmeet sembler ne
plus êtreprésent. Toutes ces réactions sont
possibles.
Quellessont lesétapesconcrètespour
traiterunepersonnequipourraitavoir
subides traumatismes?
Lapremièreétapeconsisteàaborder
avec leparent et l’enfant tous les facteurs
–physiques, personnels et sociaux–qui
pourraient affecter leur santéavant de
commencer le traitement. Vous serez ainsi
mieuxàmêmed’offrir des soins empreints
d’empathie. Il est aussi important d’utiliser la
techniqued’entrevuemotivationnelle. Soyez
réceptifs aux réponsesdespatients, sans tenir
pour acquisquevous savez tout d’emblée.
C’est unpremier pasdans labonnedirection.
La secondeétapeconsisteàexaminer
comment éliminer ladouleur et l’infectionet
à traiter les causes sous-jacentes au lieudes
caries comme tellesquecespatientspeuvent
avoir. Il peut falloir recourir àun traitement de
restaurationnon traumatique jusqu’àceque
lebien-êtrepsychologiquedupatient se soit
amélioréet qu’il se senteplus à l’aisevis-à-vis
de la situation. Ensuite, vouspourrezprocéder
au traitement définitif.
a
Parmi les réfugiés syriensqui
continuentàaffluer
auCanada– ilsdevraientêtre
25000d’ici lafinde
2016–, bonnombreauront
desbesoinsdentaires
impérieux.Biendesdentistes
se sontportésvolontaires
pour répondreàcesbesoins,
mais ilspourraient ignorer les
élémentsàprendre
enconsidérationpour traiter
cegroupedepatients.
Nousenavonsparléavec
leDrCliveFriedman,
undentistepédiatriquequi
s’intéresseaux soins spéciaux
enmédecinedentaire.
Q
Q
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Letexteci-dessusestuncondenséde l’entrevue.
Lesopinionsexpriméessontcellesde l’auteuretne
reflètentpasnécessairement lesopinionsoupolitiques
officiellesde l’Associationdentairecanadienne.
Pour voir l’entrevueavec le
Dr Friedman, rendez-vous à
oasisdiscussions.ca/
2016/01/14/tr
[enanglais]
