Vérifiez auprès de l’organisme de réglementation de votre province ou territoire quel doit être le contenu de la trousse d’urgence médicale. Pour les patients adultes respirants, administrez de l’oxygène à 100 % à un débit de 6 l/minute avec un masque facial et, pour les patients adultes ne respirant pas, administrez de l’oxygène à 100 % à un débit de 15 l/minute avec un masque à valve2. La nitroglycérine est utilisée pour soulager les douleurs à la poitrine. Elle se vend sous forme de comprimés ou de solution pour pulvérisation sublinguale. Il est préférable de doter la trousse d’urgence de la solution en pulvérisateur parce que les comprimés expirent 3 mois après l’ouverture de la bouteille. Il ne faut pas administrer plus de trois doses et il faut attendre 5 minutes entre chaque dose. La nitroglycérine est un vasodilatateur et en conséquence il réduira la pression artérielle. Pour cette raison, il faut attendre 5 minutes avant d’administrer une autre dose et il est contre-indiqué de le faire si la pression systolique est égale ou inférieure à 90 mm Hg ou encore si le patient a pris du Viagra ou du Levitra dans les 24 heures antérieures ou du Cialis ou de l’Adcirca dans les 48 heures antérieures. Envisagez la possibilité d’un infarctus du myocarde si aucun soulagement n’est constaté après la troisième pulvérisation de nitroglycérine. Le glucose est un élément qu’il est recommandé d’avoir dans la trousse médicale d’urgence, mais qui n’est pas obligatoire en Ontario. Le glucose est utilisé en cas d’hypoglycémie, lorsqu’une personne se sent faible ou une fois qu’elle a repris ses sens après une syncope. La naloxone est aussi recommandée sans être obligatoire. Elle est utilisée en cas de surdose d’opioïdes. Les cabinets dentaires qui pratiquent la sédation profonde ou l’anesthésie générale doivent avoir de la naloxone parentérale. Si votre cabinet pratique ces interventions, votre trousse d’urgence médicale doit contenir des médicaments additionnels. Restez à jour La syncope est l’urgence médicale la plus courante au cabinet dentaire. Heureusement, mon patient et mon équipe sont entrés en action pour s’occuper de moi quand je me suis évanouie lors de ma propre urgence médicale. La prise en charge consiste à allonger le patient, les jambes surélevées et à lui administrer de l’oxygène à l’aide d’un masque facial, puis à lui offrir du jus de fruits une fois qu’il a repris conscience et qu’il se tient assis. Entraînez-vous régulièrement à réagir à des scénarios comme la syncope (et d’autres urgences) avec votre équipe. Vous pourriez lui faire lire le présent article et passez en revue votre trousse d’urgence médicale ensemble. Établissez un algorithme pour votre cabinet et assurez-vous que tout le monde le connaît. Passez-le régulièrement en revue et menez des exercices pratiques pour que toute l’équipe puisse réagir avec assurance et être prête si une urgence survient. Références : 1. Information au sujet des urgences médicales au cabinet dentaire en Ontario. Collège royal des chirurgiens dentistes de l’Ontario, 2025. En ligne : fr.rcdso.org/fr-ca/ standards-guidelines-resources/rcdso-news/frequently-asked-questions/information-on-medical-emergencies 2. How to Use an Oxygen Resuscitator. Mega Medical, 2022. En ligne : megamedical.com.au/how-to-use-an-oxygen-resuscitator 3. Salbutamol: Uses, Dosage, Side Effects, Warnings. Drugs.com, 2025. En ligne : drugs.com/salbutamol.html Le salbutamol (Ventolin) s’utilise en cas de crise d’asthme aiguë. Les adultes doivent inhaler deux bouffées de salbutamol (100 microgrammes/inhalation), mais les enfants une seule. Agitez l’inhalateur avant utilisation et attendez 30 à 60 secondes entre chaque bouffée3. En cas d’asthme sévère, il est possible de répéter les inhalations jusqu’à 10 fois, selon les besoins. S’il n’y a aucun soulagement après 10 inhalations, envisagez l’épinéphrine. L’épinéphrine est utile dans trois cas : l’asthme sévère, les allergies graves et l’arrêt cardiaque. En cas d’asthme sévère et d’allergies graves, la dose à administrer est de 0,3 à 0,5 mg par voie intramusculaire pour les adultes et de 0,01 mg/kg par voie intramusculaire pour les enfants. En cas d’arrêt cardiaque, la dose est de 1 mg par voie intraveineuse pour les adultes et de 0,01 mg/kg par voie intraveineuse pour les enfants. Conservez deux doses dans la trousse d’urgence parce que l’épinéphrine a une courte durée d’action et vous devrez peutêtre en donner une dose supplémentaire. Appelez le 911 si vous avez dû administrer de l’épinéphrine, car les symptômes peuvent réapparaître. L’AAS (acide acétylsalicylique ou aspirine) est administré lorsqu’une personne est victime d’un infarctus du myocarde. La dose varie entre 160 et 325 mg. Les comprimés doivent être croqués et avalés avec de l’eau, ce qui permet une action plus rapide. Utilisez de l’AAS sans enrobage entérique, car il se décomposera dans l’estomac plutôt que dans les intestins, ce qui le fera agir plus rapidement. La diphénhydramine (Benadryl) est utilisée pour traiter les réactions allergiques légères. En cas d’allergie grave, il est possible de l’administrer après l’épinéphrine afin d’assurer une prise en charge de plus longue durée, car l’épinéphrine a une courte durée d’action. La dose est de 50 mg par voie intramusculaire pour les adultes et de 1 mg/kg par voie intramusculaire pour les enfants. Regardez la Dre Sanjukta Mohanta parler des urgences médicales au cabinet dentaire sur CDA Oasis [en anglais] : bit.ly/4o9xytM 31 Numéro 6 | 2025 | Pratico-pratique
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