leur médecin et leur dentiste leur en prescrivent. Vu que notre profession veille sur la santé humaine et a besoin d’antibiotiques qui sont efficaces, je suis convaincue que les dentistes feront leur part pour lutter contre ce problème.» À quoi ressemble l’avenir? Changer la façon d’utiliser et de prescrire des antibiotiques contribuera à ralentir la résistance aux antimicrobiens. Il sera aussi utile de prévenir la propagation des maladies infectieuses. Il faudra découvrir ou créer de nouveaux antibiotiques; les bactéries continueront d’évoluer pour se protéger à la fois des anciens et des nouveaux antibiotiques. Les chercheurs estiment que seul un très faible pourcentage des bactéries du sol a été échantillonné et que les bactéries du milieu marin sont pour la plupart inconnues de la science. En 2003, il a été découvert que les bactéries marines du genre Salinospora contenaient de nombreuses substances naturelles utiles du point de vue médical, dont une qui est devenue un médicament pour traiter le glioblastome. Bien des bactéries sont difficiles à cultiver en laboratoire, mais de nouvelles méthodes y sont parvenues. Pour tirer parti des découvertes dans la nature, il y a de nouveaux outils, tels que CRISPR/Cas9, un système d’édition génomique précis utilisé dans de nombreux domaines de la recherche et de la médecine. Le comité d’experts du rapport Quand les antibiotiques échouent du CAC a conclu que «l’approche la plus efficace pour lutter contre la RAM [résistance aux antimicrobiens] est une méthode coordonnée à l’échelle mondiale, multidimensionnelle et qui combine des éléments de quatre stratégies d’atténuation – surveillance, prévention et contrôle des infections, gestion et recherche et innovation». Ce rapport précise par ailleurs que le Canada «se trouve en milieu de peloton» parmi les pays à revenu élevé en ce qui concerne l’utilisation des antibiotiques, la résistance aux antimicrobiens et les efforts d’atténuation. «La modélisation laisse entrevoir un avenir alarmant si nous ne nous attaquons pas énergiquement à la résistance aux antimicrobiens, déclare la Dre Sutherland. Il s’agit d’un travail d’importance capitale et il reste beaucoup à faire.» par une infection bactérienne. Les antibiotiques ne soulageront donc pas la douleur. Dans le cas d’un abcès dentaire aigu (infection localisée attribuable à une infection non traitée de la pulpe dentaire), il faut procéder à un traitement de canal ou à l’extraction de la dent, avec drainage de l’abcès, pour éliminer les tissus infectés. Les antibiotiques ne procurent aucun avantage supplémentaire, sauf si le patient présente également des complications systémiques, telles que de la fièvre, une atteinte des ganglions lymphatiques ou une infection qui se propage. Dans ce dernier cas, il faut trouver la source de l’infection pour en éliminer la cause, les antibiotiques n’étant qu’un traitement adjuvant. «La médecine a déployé d’importants efforts pour réduire l’emploi abusif des antibiotiques, et nous avons constaté une diminution d’environ 25 % dans les cinq dernières années environ, fait observer la Dre Sutherland. L’utilisation la plus judicieuse possible des antibiotiques, afin qu’ils continuent à agir lorsqu’ils sont vraiment nécessaires, passe par un changement des mentalités. Certains patients s’attendent tout simplement à ce que Références : 1. Hutchings MI, Truman AW, Wilkinson B. Antibiotics: past, present and future. Curr Opin Microbiol. 2019 Oct:51:72-80. 2. Lobanovska M, Pilla G. Penicillin’s Discovery and Antibiotic Resistance: Lessons for the Future? Yale J Biol Med. 2017 Mar 29;90(1):135-45. 3. Uddin TM, Chakraborty AJ, Khusro A, Redwan BM, Zidan M, et al. Antibiotic resistance in microbes: History, mechanisms, therapeutic strategies and future prospects. J Infect Public Health. 2021 Dec;14(12):1750-66. 4. Hunt D, Kates OS. A Brief History of Antimicrobial Resistance. AMA J Ethics. 2024; 26(5): E408-17. 5. Conseil des académies canadiennes. Quand les antibiotiques échouent : Le comité d’experts sur les incidences socioéconomiques potentielles de la résistance aux antimicrobiens au Canada, 2019. En ligne : https://www.rapports-cac.ca/wp-content/uploads/2023/05/Updated-AMR-report_FR.pdf. 6. Suda KJ, Calip GS, Zhou J, Rowan S, Gross AE, et al. Assessment of the Appropriateness of Antibiotic Prescriptions for Infection Prophylaxis Before Dental Procedures, 2011 to 2015. JAMA Netw Open. 2019;2(5):e193909. Regardez l’entretien [en anglais] avec la Dre Susan Sutherland sur CDA Oasis au sujet de la résistance aux antimicrobiens : bit.ly/40Vdymm Enlevez du mordant à la douleur Trousse à outils pour une utilisation judicieuse des antibiotiques dans le traitement de l’odontalgie chez l’adulte. L’organisme Choisir avec soin a préparé une trousse d’outils pour la profession dentaire qui a été révisée et cautionnée par l’Association dentaire canadienne, l’Association canadienne des dentistes en milieu hospitalier et le Collège royal des chirurgiens dentistes de l’Ontario. https://choisiravecsoin.org/toolkit/enlevez-dumordant-a-la-douleur/ 24 | 2025 | Numéro 3 Point de mire
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