Énoncé

L’Association dentaire canadienne affirme la responsabilité qu’ont les dentistes d’offrir un traitement de la douleur aiguë sécuritaire, efficace et axé sur le patient tout en réduisant au minimum le risque de mauvais usage et de détournement des médicaments délivrés sur ordonnance. Dans la mesure du possible, les dentistes doivent établir et gérer directement la source de la douleur. La gestion pharmacologique devrait accorder la priorité aux traitements non opioïdes et utiliser une approche progressive qui passe à l’utilisation d’opioïdes à libération immédiate seulement lorsque cela est nécessaire. Comme le soutiennent les lignes directrices cliniques pertinentes, si des opioïdes sont requis, ils doivent être prescrits à la dose efficace la plus faible et pendant une courte durée.

On s’attend à ce que les dentistes effectuent des évaluations des risques avant de délivrer des ordonnances d’analgésiques. Les évaluations des risques doivent tenir compte des vulnérabilités liées à l’âge, de la polypharmacie, des troubles de santé mentale, de la consommation antérieure de substances et des obstacles au suivi rapide. En utilisant leur jugement clinique, les dentistes doivent adapter la gestion de la douleur à la fois à l’intervention et au patient, intégrer de façon proactive les patients à la prise de décisions communes et discuter des risques, des avantages, des solutions de rechange, des trajectoires de douleur postopératoires prévues, des objectifs fonctionnels et des échéanciers de rétablissement. Fait important, les dentistes doivent indiquer que les analgésiques favorisent la réduction de la douleur et le rétablissement fonctionnel, mais qu’ils sont peu susceptibles d’éliminer complètement la douleur, et que les plans de soins devraient refléter ces attentes.

Les dentistes doivent tenir compte des déterminants sociaux de la santé et des facteurs structurels qui peuvent influer sur l’accès à une gestion efficace de la douleur, y compris la géographie, la situation d’assurance, les coûts et les aspects culturels. S’ils conviennent et selon les renseignements accessibles, ces facteurs devraient éclairer la planification du traitement de la douleur, l’éducation des patients et le suivi.

Les dentistes doivent donner aux patients des renseignements clairs sur l’utilisation prévue des analgésiques prescrits et collaborer avec les pharmaciens et d’autres professionnels de la santé pour favoriser l’utilisation, l’entreposage et l’élimination sécuritaires des médicaments. Les ordonnances doivent être préparées de façon claire et précise afin de réduire le risque d’erreurs ou de modifications. Si la douleur persiste, les dentistes doivent réévaluer la source de la douleur et le plan de traitement.

Cet énoncé met l’accent sur un accès équitable à une prise en charge sécuritaire et efficace de la douleur, car tous les patients devraient bénéficier de pratiques de délivrance d’ordonnances éclairées par des données probantes. Il est essentiel de trouver un équilibre entre le soulagement efficace de la douleur aiguë, la délivrance d’ordonnances sécuritaires et la réduction des méfaits liés aux opioïdes. Un traitement adéquat de la douleur aiguë est essentiel non seulement pour procurer un rétablissement immédiat, mais aussi pour prévenir la progression potentielle de la douleur chronique et d’autres séquelles qui entraînent des conséquences sur le plan personnel, social et économique.

Comité de travail :
Drs Ivonne Hernandez, Chris Lee, Bruce Freeman, Daniel Haas, Susan Sutherland, James Brady, Anjali Bhagirath, Michelle Wong, Iacopo Cioffi, Kevin Mccann, Rachael Bosma, Yaad Shergill

Ces travaux ont été dirigés par le Centre d'étude de la douleur de l'Université de Toronto. La production de ce document a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada, dans le cadre du Programme sur l'usage et les dépendances aux substances (PUDS). Les opinions exprimées dans le présent document ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada.

Conseil d'administration de l'ADC
Ratification de la version anglaise: Juillet 2026