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Volume1Numéro2
P
ratico
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pratique
jadc
•
Àquand remonte ladernière foisqu’unprofessionnel
dentaireaexaminévotreprothèse?
•
Undenturologisteouunautreprofessionnel a-t-il ajusté
votreprothèsepour vous?Avez-vous ajustévotreprothèse
vous-même?
•
Ya-t-il eudes changementsdans lesmédicamentsque
vousprenez?Vos antécédentsmédicauxont-ils changé?
•
Lorsquevous avezunecoupure, prend-elledu temps à
cesser de saigner?Avez-vous facilement des ecchymoses?
•
Ressentez-vousunengourdissement devotreboucheou
devotrevisage?
•
Quel est votre régimealimentaire?
•
Votreboucheest-elle sèche?
•
Avez-vous remarquédes tachesblanchesou rougesdans
votrebouche?Avez-vous remarquédes zones rugueuses
dans votrebouchequi nedisparaissent pas?
•
Êtes-vousun fumeur?
2. Examiner labouchedupatient et saprothèse.
Avantde retirer laprothèse, localiser l’emplacementdes
saignementsoudemanderaupatientde lepointer. Avec la
permissiondupatient, déplacermanuellement laprothèse
afinde stimuler les saignementsoudecauserun inconfort.
3. Évaluer l’occlusion. Vérifier que lapressionest équilibrée
en intercuspidationmaximale (
freedom incentric
). Vérifier
que l’espace interocclusal est adéquat.
4. Enlever laprothèseet vérifier s’il apénétrationou légères
lacérationsdes tissus (signeque laprothèseestmal
ajustée).
5. Identifier à l’aided’unepâte indicatricedepression (PIP)
les zonesdecontact important enmodespassif et actif.
6. Noter avecunmarqueur les régions endolories etmeuler
laprothèsedans les zones correspondantes.
7. Vérifier s’il yades sitesoùunefinemuqueuse recouvre
des zones rigides (nonflexibles), commedes tori oudes
crêtesosseusespointues, où labaseprothétiquepourrait
avoir causédes traumatismes. Évaluer l’insertionde la
prothèseafindedéterminer si lepatient ouunaide-
soignant pourrait avoir endommager des tissus lorsde
l’insertionoudu retrait.
8. Évaluer de façonclinique si laprothèseest propreet
évaluer l’état dumatériaude regarnissage, s’il ya lieu.
9. Prendredes radiographiesde la régionet comparer avec
lecôtécontralatéral pour déterminer s’il yamodification
anatomique.
Diagnostic
Selon laprésenced’érythèmeoud’œdème localisés
apparaissant rapidement lorsduport de laprothèse, un
diagnosticdeprothèsedentairemal ajustéepeut être
établi.
Diagnosticdifférentiel
•
Prothèsedont l’étendueest trop importante
•
Interférenceocclusale (planshorizontal et vertical)
•
Dégagement inadéquat dans les zones rigides (p. ex. tori)
•
Crêtespointuesouprojectionsde résinecoupantesou
irritantes
•
Serrement desdentsoubruxisme
•
Mauvaisealimentation
•
Profil de santé (p. ex. diabète,ménopause,médication)
•
Lésionsbuccales (p. ex. lichenplanérosif, carcinome)
•
Xérostomie
Traitement
Traitements initiauxcourants
•
Priseenchargede la surextensionet des contacts trop
importants, comme indiquépar laPIPet l’évaluation
•
Regarnissagede laprothèse
•
Éducation : soinet entretien (tant pour lepatient que son
aide-soignant)
•
Prescriptiond’un rince-boucheà lachlorhexidine
•
Aiguillageversun spécialistepour uneévaluationplus
pousée
Aiguillageversun spécialiste
Si leproblèmepersisteouempiremalgré lacoopérationdu
patient, diriger cedernier versunpathologisteouchirurgien
buccal pour uneévaluationpluspoussée.
•
Pathologistebuccal : évaluationpluspousséede la zone
d’atteintechronique. Réaliser unebiopsieet établir un
diagnosticpropreà l’étiologie inconnue. Si une intervention
pluspousséeest requise, lepathologistebuccal dirigera
lepatient versunchirurgienbuccal ouunchirurgiende la
têteet ducou.
•
Chirurgienbuccal : évaluationpluspousséede la zone
d’atteintechronique. Réaliser unebiopsieet établir un
diagnosticpropreà l’étiologie inconnue. Si une intervention
pluspousséeest requise, lechirurgienbuccal pourrait
diriger lepatient versunchirurgiende la têteet ducou.
Conseilsaupatient
•
Documenter les symptômes (p. ex.momentsde la journée,
médicaments consommés).
•
Nepasporter laprothèsependant lanuit.
•
Éviter les aliments craquants (p. ex. pretzels, croustilles,
maïs soufflé, noix) afindenepas empirer les symptômes.
Documenter votrealimentation jusqu’àvotreprochain
rendez-vous.
•
Si unemédicationaétéprescrite, suivre les instructions.
•
Si la situationempireavant lavisitede suivi, contacter votre
dentiste.
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